Mikosia gelditzea(dermatophytosis, Tinea pedis) - oinetako larruazaleko gaixotasuna, onddo patogeno edo oportunistek eragindakoa. Oinetako larruazaleko aldaketak peeling-ak dira, azkurarekin batera. Lesio larriekin, azal gorri eta edematosaren atzealdean, higadurak agertzen dira, pitzadura sakonak zoletan eta espazio interdigitaletan, minarekin batera eta ibiltzea zailtzen dutenak.
Botika antifungiko modernoen agerpenak egoera epidemiologikoa hobetu du, baina atletaren oina oraindik ere dermatovenerologian arazo garrantzitsuenetako bat izaten jarraitzen du. Botika batzuen erabilera mugatua da adinekoengan eta gaixotasun kronikoak dituzten pazienteetan.
Atleten oinaren prebalentzia
Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera, munduko biztanleriaren 1/3 inguruk gaixotasun onddoen bat jasaten du, eta horietatik ohikoenak oin mikosia dira, intzidentzia urtero hazten ari da.
Dermatologoen arabera, helduen biztanleriaren % 10-20k oinetako mikosiak jasaten ditu, gizonezkoetan gaixotasuna emakumezkoetan baino 2 aldiz gehiago gertatzen da, adinekoengan gazteengan baino maizago. 70 urte baino gehiagorekin, bigarren gaixo bakoitzean oin mikosia erregistratzen da, hau da, aldi berean aldaketa metaboliko eta baskularren gehikuntzarekin (diabetes mellitus, barizeak, etab. ). Oinetako onddoak gero eta gehiago diagnostikatzen dira haurrengan.
Gaur egun milioika pertsona daude gaixotasun honek kaltetuta. Arriskuan daude hainbat lanbidetako langileak: meatzariak, kirolariak eta militarrak.
Atleten oinaren arrazoiak
Oinetako mikosiaren kausa ohikoenak dermatomizeto onddoak dira: Trichophyton rubrum (%90), Trichophyton mentagrophytes, gutxiagotan Epidermophyton. Batzuetan, atletaren oina Candida generoko onddoek eragin dezakete.
Atleten oinaren arrisku-faktoreak:
- Exogenoak (kanpokoak): oinetako larruazaleko mikrotraumatismoak (artoak, artoak), pitzadurak, gehiegizko izerdia, oinetako estuak erabiltzea, material artifizialez egindako oinetakoak, higiene pertsonaleko arauak ez betetzea, oinak garbitzea irregularra eta eskuoihalarekin lehortzea txarra. .
- Endogenoak (barnekoak): barizeak eta distonia begetobaskularra, oinetako larruazaleko odol-hornidura eskasa eragiten dutenak; hipovitaminosia; glukokortikoideak, zitostatikoak, antibacterialak eta estrogeno-progestina sendagaiak hartzea, gorputzaren immunitate orokorra murrizten dutenak.
Oinetako mikosiaren infekzioa zuzenean gaixorik dagoen pertsonarengandik gerta daiteke, eta etxeko kontaktuaren bidez ere transmiti daiteke (igerilekuan, bainuetxean, gimnasioan, oinetakoen, eskuoihalen, alfonbraren, etab. ).
Antzeko sintomak izanez gero, kontsultatu zure medikuari. Ez ezazu automedikatu - arriskutsua da zure osasunerako!
Atleten oinaren sintomak
Oinetako mikosiaren sintoma nagusiak:
- azkura;
- pitzadura txikiak;
- eritema (gorritasuna);
- zuritu;
- burbuilak;
- azala keratinizazioa;
- usain desatsegina eta zorrotza;
- erretze sentsazioa eta mina.
Oinetako mikosiaren lehen seinaleak azkura eta erreduraren forman agertzen dira oinen tolesdura interdigitaletan, azala zuritu, pitzatzen, gorritzen hasten da, hantura eta hantura seinaleak daude. Konplikazioak pixoihalaren erupzioa eta azaleko ekzema moduan garatu daitezke.
Oinetako mikosi barietateak:
- ezabatu - azkura moderatua eta azalaren gorritasuna agertzen da;
- akutua - azkura larria eta larruazaleko lesioekin batera pitzadura moduan; (onikomikosia) - iltze-plaketan kalteak agertzen dira, lodi bihurtzen dira eta kolorez aldatzen dira;
- oprelovidny - negar-eremuak sortzen dira;
- squamous - ezkata lamelarrak agertzen dira;
- hiperkeratotikoa - oinetako arkuetan papulen eta plaken formako rashekin batera;
- dishidrotikoa - edema, negar-eremuak eta besikulak garatzen ditu.
Oinetako mikosiaren patogenia
Azala giza gorputzeko organorik handiena da, gorputzaren pisu osoaren % 15 hartzen du. Funtzio asko betetzen ditu, batez ere gorputza babesten du izaera fisiko, kimiko eta biologikoko kanpoko faktoreen eraginetatik, ur galeretatik eta termoerregulazioan ere parte hartzen du. Azala hiru geruzaz osatuta dago: epidermisa, dermisa eta larruazalpeko gantz.
Epidermisa (azalaren kanpoko geruza) onddoak azalean sartzeko oztopo nagusia da. Epitelio keratinizatu eskamatsu estratifikatu bat da, eta, aldi berean, bost geruzaz osatuta dago eta hesi baten funtzioa betetzen du. Keratinozitoak epidermisaren zelula nagusiak dira. Proteina keratina daukate, larruazaleko kanpoko geruza sortzen duena eta elastikotasuna eta indarra ematen diona. Epidermisaren keratinizatutako zelulak etengabe esfoliatzen dira.
Dermatomyceteek keratina apurtzen duten keratina deritzon entzimak sortzen dituzte. Hori dela eta, onddoak larruazaleko gainazaleko geruzetan sartzen dira, non etorkizunean existitzen diren. Dermatomizetoen zelulen hormak mananak ditu, tokiko immunitate zelularra kendu dezaketen substantziak. T. rubrum onddoak, manans-en eraginez, keratinozitoen ugalketa eragozten du, ondorioz, azaleko ezkata adartsuen deskamazioa moteltzen da eta infekzio kronikoa garatzen da.
Oinetako mikosiaren sailkapena eta garapen-etapak
10. berrikuspeneko Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren (ICD-10) kodea B35. 3 da.
Patogenoaren araberako sailkapena:
- Keratomycosis (pityriasis versicolor).
- Dermatophytosis (mikrosporia, azaleko trichophytosis, oinetako mikosia, azal leuneko mikosia, inguinal tolesturen mikosia, onikomikosia).
- Kandidiasia (larruazaleko kandidiasia, iltzeak).
- Mikosi sakonak (blastomikosia, esporotrikosia, kromomikosia).
ICD-10aren araberako sailkapena
- B35. 1 Iltzeen mikosia.
- B35. 2 - Eskuetako mikosia.
- B35. 3 - Oinetako mikosia.
- B37. 2 - Larruazaleko eta iltzeetako kandidiasia.
Lokalizazioaren sailkapena:
- Larruazaleko mikosia.
- Tolesturen mikosia.
- Eskuetako mikosia.
- Oinetako mikosia (forma squamous, hyperkeratotic, intertriginous, dyshidrotic).
- Onikomikosia (distala, azalekoa, proximala).
Sailkapen klinikoa:
- Ezabatu forma oinen III-IV tolesdura interdigitaletan zurituz agertzen da. Peeling arina ere izan daiteke zolan eta oinen alboko gainazaletan.
- Forma intertriginosoa oinen tolesdura interdigitaletan hiperemia adierazten da, eta higadurak eta pitzadurak sortzea eragiten duten burbuilak agertzea ere posible da. Azkura eta erredura subjektiboki markatuta.
- Forma dishidrotikoarekin, taldekatutako burbuilak agertzen dira arkuen azalean eta oinen alboko gainazaletan. Sarriago larruazal osasuntsuan gertatzen dira, gero tamaina handitu, batu eta ganbera anitzeko babak handiagoak sortzen dituzte. Burbuilak irekitzen direnean, higadurak sortzen dira.
- Forma squamous-hyperkeratotic oinen alboko eta plantar gainazaleko estratum corneum loditze lokala edo hedatua da. Kaltetutako larruazaleko eremuak bran-itxurako ezkata txikiz estalita daude. Peeling larruazaleko tolesetan nabaritzen da bereziki. Pitzadurak mina eragiten du oinez ibiltzean.
Sailkapen klinikoa oso erosoa da ikuspegi praktikotik tratamendu taktika gehiago zehazteko eta pazientearen jarraipena egiteko.
Gaixotasunaren irudi klinikoan oinarrituta, gaixotasunaren eragilea zein den epai daiteke. Adibidez, Trichophyton mentagrophytes var. -ek eragindako atleta-oinarekin gertatzen da forma dishidrotikoa. interdigitale, forma squamous-hiperkeratotikoa maizago lotzen da T. rubrum-ekin, ibilbide kronikoa eta prozesu hedatua onddo oportunisten ezaugarriak dira Candida spp. eta Aspergillus.
Oinetako mikosiaren konplikazioak
- Onddoekiko alergia.Onddoen eraginez, sentsibilizazio polibalentea sortzen da, hau da, gorputza sentikorrago bihurtzen da onddoaren hondakinekin, guretzat arrotzak eta alergeno indartsuak direnak. Gorputzak zorrotzago erreakzionatzen du, larruazaleko erupzio eta erreakzio ezberdinek, izaera alergikoko gaixotasun kronikoek, esate baterako, azaleko ekzema. Asma bronkiala, dermatitis alergikoa, dermatitis seborreikoa eta psoriasia bezalako patologiak garatzea edo okertzea posible da. Gainera, pertsona batek laneko alergia-konplikazioak eta droga-intolerantzia maizago garatu ditzake.
- piodermia- larruazaleko gaixotasun pustularrak (zelulitisa, linfangitisa, flemmoia eta oinetako hezurren osteomielitisa), larruazaleko zauri sakonak eta epe luzera sendatzen ez direnak ekar ditzakete. Pioderma bakterioak larruazaleko higadura eta arrakaletatik erraz sartzen direlako sortzen da ("infekzioaren atea"). Aldi berean, tenperatura igotzen da, ahultasuna, gaizkia agertzen dira, eta horrek berehalako zuzenketa kirurgikoa eskatzen du.
- Konplikazio birikoen gorakadagaratxoen forman hiperkeratosia eta pitzadurak egoteagatik. Arrazoia larruazaleko babes-funtzioaren urratzea da, eta horren ondorioz, edozein infekzio jasaten da, birus bat barne.
- Immunitatearen murrizketa orokorraeta beheko muturretako mikrozirkulazioa urritasuna gaixotasun somatikoak dituzten pazienteetan, hala nola diabetes mellitus eta barizeak.
- Gaixotasuna eskuetako iltzeetara eta azaletara hedatzea.Iltze onddoekin, haien deformazioa gertatzen da, barneko iltze baten agerpena, panaritium (hatzen ehunen hantura purua), paronikia (arbolaren periungualaren hantura) eta iltze-plaken erabateko urrunketa gerta daitezke.
- Bizi-kalitatearen hondatzea.Oinetako mikosi forma akutuak mingarriak dira, oinetakoak eramatea zailtzen dute eta linfadenitisaren garapenarekin, osasun orokor txarra eta sukarra izaten dira.
Oinetako mikosiaren diagnostikoa
Oinetako mikosiaren diagnostikoa pazientearen kexetan, anamnesian, argazki klinikoan eta laborategiko emaitzetan oinarritzen da. Diagnostiko klinikoa berresteko laborategiko azterketa bat behar duten gaixotasunen artean daude oinetako mikosiak.
Oinaren mikosiaren diagnostikoa berresteko metodo nagusia azterketa mikroskopikoa eta kultura da. Materiala larruazaleko ezkatak dira, larruazaleko lesiotik bisturiarekin edo beira batekin kentzen direnak, gutxiagotan itsasgarri proba bat erabiltzen da.
Laborategiko diagnostikoakmikosiak onddoentzako materialaren azterketa mikroskopikoa eta kulturala barne hartzen ditu. Azterketa mikroskopikoa patogeno bat diagnostikatzeko metodo zehatza da, eta horrek onddoen egitura ordu gutxiren buruan agerian uzten du. Mikroskopioaren azterketarekin, onddoaren elementuak detektatu daitezke mizelio eta esporen harizpi moduan. Metodoaren desabantaila da emaitza positibo faltsuak zein negatibo faltsuak lortzea posible dela, eta hori faktore askoren araberakoa da: materiala hartzeko teknika, biltegiratzeko eta garraiatzeko ezaugarriak, etab.
Metodo kulturala terapia patogenetikoa izendatzeko onddo mota identifikatzea ahalbidetzen duen diagnostiko metodorik zehatzena da. Analisia prestatzeko, gaixoari ez zaio gomendatzen hilabete 1-eko agente antifungikorik erabiltzea bere kabuz.
Terapia antifungiko sistemikoa preskribatzean, odol-azterketa biokimikoa egitea gomendatzen da bilirrubina, AST eta ALT maila zehazteko, gibelaren eta behazun-bideen funtzioa kontrolatzeko beharra dagoelako, baita konplikazio posibleak saihesteko ere.
Oinetako mikosiaren diagnostiko diferentziala:
- Forma squamous psoriasia, ekzema, keratoderma bereizten da.
- Forma interdigitala impetigotik, pixoihalaren erupziotik eta kandidiasitik bereizten da.
- Forma dishidrotikoa pustulosi palmo-plantartik bereizten da.
Oinetako mikosiaren tratamendua
Tratamendua dermatologo baten zaintzapean egin behar da.
Oinen mikosiaren aurkako borrokan zeregin nagusia iltze onddoen garapenaren aurretik garaiz detektatu, aitortzea eta tratamendua da, terapia luzeagoa eta konplexuagoa behar duena (terapia antimikotiko sistemikoa). Aldi berean, garrantzitsua da oinetako mikosiaren ezaugarri kliniko modernoekin bat datozen sendagai eraginkorrak izatea.
Gaixotasunaren tratamenduarekin jarraitu aurretik, dermatologoak tratamendu aukera posibleen artean aukeratzen du. Kasu gehienetan, topiko prestaketak agintzen dira. Tratamenduaren oinarria efektu anitza duten agente antimikotikoen erabilera da. Odol-zirkulazioaren estimulatzaileak eta botikak ere erabiltzen dira sintoma nagusiak kentzeko:
- Kanpoko terapiarako agente antifungikoak: kremak, ukenduak, gelak, etab. Kanpotik egunean 1-2 aldiz aplikatzen dira 4 astez.
- Oinen hiperkeratosi esanguratsuarekin, terapia esfoliatzailea aldez aurretik egiten da: egunean 1 aldiz 3-4 egunez, keratolitiko gisa jarduten duena, hau da, geruza lodia kentzen du, horrela azala prestatzen du eta agente antifungikoen sartzea hobetzen du. dermis.
- Burbuilen presentzian, fukortsin erabiltzen da, irtenbidea kanpoan aplikatzen da egunean 1-2 aldiz 2-3 egunez. Ondoren, prestatu konbinatuak egunean 2 aldiz kanpoan 7-10 egunez.
- Azkura larriarekin, antihistaminikoak agintzen dira: 0, 001 g egunean 2 aldiz ahoz 10-15 egunez.
- Oinetakoak hilean behin desinfekzioa sendatu arte, spray bat erabil dezakezu, zeinaren osagai aktiboa undecylenamidopropyltrimonium metosulfate da.
- Iltze-plakak kaltetuta egonez gero, terapia antimikotiko sistemikoa derrigorrezkoa da substantzia hauetako batekin: terbinafina, ketoconazole, itraconazol, fluconazol ahoz 3 eta 4 hilabetez. Terapia honek dermatologo batek behatu behar du, autotratamenduak barne-organoetan konplikazioak ekar ditzakeelako, batez ere gibelean, behazun-traktuan, urdailean, baita terapiaren eraginkortasunik eza eta tratamenduarekiko erresistentzia sortzea ere.
Beharrezkoa da oinetako mikosia tratatzea, izan ere, onddoa azalean finkatu bada, tratamendurik gabe ez da inora joango, hau da, onddoaren hondakinak beti inguruko ehunetan eta odoletan sartuko dira, gorputzaren sentsibilizazioa eraginez. eta izaera alergikoko gaixotasun kronikoen garapena.
Onddo baten presentziak immunitatearen murrizketa adierazten du, eta mikosiak kaltetutako azalak ia ez du babes funtziorik betetzen. Horrela, baldintza guztiak sortzen dira aldi berean bakterio-infekzio bat eransteko.
Oinetako mikosia duen pazientea beste pertsonentzat eta batez ere familiako kideentzat infekzio-iturri aktiboa da, beraz, kasu honetan tratamendua bide eraginkorra da senide osasuntsuen eta inguruko pertsonen artean onddoen infekzioa prebenitzeko.
Oinen azalean onddoen infekzioa garatzeko ingurune egokia ingurune hezea da, beraz, zure oinetako azala beti lehor mantentzen saiatu behar duzu. Horretarako, arratsaldero, oinak xaboiarekin garbitu eta larruazala lehortu behar dituzu paperezko eskuoihal batekin, arreta berezia jarriz hatzen arteko tarteari.
Iragarpena. Prebentzioa
Larruazaleko mikosien pronostikoa, neurri handi batean, tratamendua hasi zen gaixotasunaren fasearen araberakoa da. Hori dela eta, larruazalean aldaketak nabarituz, ez duzu medikuaren bisita atzeratu behar. Oinetako mikosiaren tratamendu puntual eta egokiarekiniragarpenaaldekoa: onddoen infekziorako sendabide osoa dago, gaixoa sendatzen da.
Tratatu gabe, onddoak iltzeen forma deformatzeaz gain, gorputzaren egoera oro har eragiten duten konplikazioak sor ditzake.
Prebentzio publikoak toki publikoak izapidetzea dakar: bainuak, saunak, igerilekuak, dutxak. Zoruak, inbentarioak eta etxeko gauzak desinfektatu behar dira. Bainu publiko, sauna eta abarretara joaten diren langileek eta pertsonei aldizka prebentzio-azterketak egin behar zaizkie.